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昆明信息港訊（昆明日報 記者黃河清） 昨日，記者從云南省醫(yī)療保障局醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動儀式上獲悉，3年來，全省醫(yī)保系統(tǒng)累計追回11.39億元醫(yī)?；?，兌現(xiàn)舉報獎勵8.99萬元，公開曝光典型案例584例。
5月1日起，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）將正式施行。
4月9日至5月9日，省醫(yī)保局將聯(lián)合省公安廳、省司法廳、省衛(wèi)健委等部門開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動。全省17家省級單位和42家定點醫(yī)藥機構相關負責人參加啟動儀式。云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹和云南白藥大藥房有限公司運營總監(jiān)段慧瓊代表全省定點醫(yī)療、醫(yī)藥機構承諾依法依規(guī)使用醫(yī)?；穑瑘詻Q打擊欺詐騙保行為，共同保護老百姓“救命錢”。
省醫(yī)保局局長黃宏偉說，全省各級各部門將開展一次集中宣傳，采取線上宣傳和線下解讀相結合的方式，推動全省定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構、參保人員準確理解領會《條例》重要意義，自覺遵守《條例》各項規(guī)定；開展一次舉報線索征集，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，向社會各界公開征集“三假”欺詐騙保問題線索；發(fā)起一次倡議，向全省參保人員發(fā)出規(guī)范遵守醫(yī)保政策規(guī)定倡議書，倡議參保人員加強醫(yī)保政策學習，規(guī)范享受醫(yī)療保障待遇，自覺抵制違規(guī)行為；查處一批典型案件，結合醫(yī)療保障基金監(jiān)管存量問題“清零”行動和舉報線索，在全省范圍內開展打擊欺詐騙保專項整治行動，嚴格執(zhí)法，公正執(zhí)法，堅決查處一批欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)案件；曝光一批典型案例，對已查實的欺詐騙保典型案例進行集中曝光，進一步強化震懾。
省公安廳刑偵總隊副總隊長張愛東說，今年初，國家把打擊欺詐騙保作為刑偵重點工作。下一步，云南將進一步強化機制建設、強化線索排查、強化聯(lián)動打擊，形成快偵快破、嚴打高壓態(tài)勢，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸱缸镄袨?。2018年至2020年，全省各級公安機關立案調查255起欺詐騙保案件，破案147起，抓獲130名犯罪嫌疑人，涉案金額28097萬元，追繳贓款48.61萬元。
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五華區(qū)去年處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構64家
昆明信息港訊（昆明日報 記者王恩國） 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷谋２″X、救命錢，欺詐騙保行為必須嚴肅處理，堅決懲治。記者從昨日舉行的五華區(qū)醫(yī)療保障局2021年打擊欺詐騙保警示教育暨重點工作推進新聞通報會上獲悉，2020年，五華區(qū)共處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構64家，查處并追回醫(yī)?；?88.38萬元。
會上，五華區(qū)還對以返還現(xiàn)金誘導不符合住院參保人住院、多傳藥品耗材診療項目費用、不按支付范圍上傳費用等違規(guī)違法典型案例進行了通報。2020年，五華區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)新監(jiān)管方式，積極推進醫(yī)保第三方機構參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，開展定點醫(yī)療機構專項治理、扶貧領域醫(yī)療費用全面核查、醫(yī)療亂象專項整治和打擊欺詐騙保專項行動，建立多部門協(xié)同打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度和醫(yī)?；鹕鐣x務監(jiān)督員制度，實現(xiàn)了對定點醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查全覆蓋，有力維護了醫(yī)?；鸬陌踩?/p>
今年1月以來，五華區(qū)全面開展了長期護理保險工作，將昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員納入?yún)⒈７秶?，明確了參保人員條件、參保申請方式、待遇保障方式和長期護理保險基金支付范圍，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。截至今年3月，五華區(qū)長期護理保險參保人共計43.3萬人，開展醫(yī)療救助408人次，撥付醫(yī)療救助費用14.44萬元。
