返回頂部
昆明信息港訊 記者昝娟娟 2月9日，全市醫(yī)療保障工作暨參保擴(kuò)面推進(jìn)會議在昆明召開，會議系統(tǒng)回顧2022年醫(yī)療保障工作，安排部署2023年一季度“開門紅”任務(wù)及全年重點工作。
記者在會上獲悉，2022年全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)585.69萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出57.33億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出38.35億元，基金運行總體安全平穩(wěn)、風(fēng)險可控。
市醫(yī)療保障局黨組書記、局長閆曉陵作工作報告。會議指出，2022年全市醫(yī)保事業(yè)取得六個方面的新成效：
制度更加完善健全。制定出臺全國地級城市中首個社會醫(yī)療保險地方法規(guī)；在全省率先實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)制度，全市246.95萬人次享受到門診報銷，個人賬戶綁定授權(quán)13.42萬人，個人賬戶共濟(jì)24.28萬人次；新增兩類救助人群，新增救助待遇兩項，累計住院救助11.04萬人次，支付救助資金1.32億元，最大限度減輕了困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
待遇水平穩(wěn)步提升。兒童白血病、兒童先心病等24種重大疾病政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到70%以上；持續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點實施，為13921名重度失能參保人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1.74億元；落實藥品、耗材集中帶量采購27批，平均降幅53.2%、72.27%，最高降幅達(dá)到97%，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約醫(yī)療費用近2.75億元。
精細(xì)化管理水平持續(xù)提升。全市93家二級及以上綜合醫(yī)院納入DRG付費管理；五華區(qū)、晉寧區(qū)、安寧市和尋甸縣有序開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費制度改革，其余縣（市）區(qū)已出臺醫(yī)共體打包付費方案；對全市1311項醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
基金安全監(jiān)管更加堅實有效。共處理定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1069家，暫停醫(yī)保服務(wù)29家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4家，追回醫(yī)?；?654.87萬元。全部追回253家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的違規(guī)費用782.19萬元。
服務(wù)全市中心工作更加有力。全力確保扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，醫(yī)保待遇全面落實；全面貫徹落實市委、市政府關(guān)于招商引資的決策部署，牽頭或參與引進(jìn)項目5項；派駐三名工作人員到中國老撾磨憨-磨丁經(jīng)濟(jì)合作區(qū)籌建醫(yī)保經(jīng)辦點，目前已實現(xiàn)全員參加昆明醫(yī)療保險。
醫(yī)療保障服務(wù)更加便捷高效。構(gòu)建藥品“雙通道”管理機(jī)制，確定了222家定點藥店納入藥品“雙通道”，提高參?；颊哂盟幙杉靶院捅憷裕粚崿F(xiàn)普通門診費用及高血壓、糖尿病等門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，全年昆明市參保人異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算4.17萬人次，費用總額4.16億元；“信用就醫(yī)”惠民實事落地落實，共27家各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式上線，11萬參保人激活功能，實現(xiàn)“先看病后付費”目標(biāo)。
2023年，全市醫(yī)保系統(tǒng)緊緊圍繞“規(guī)范年”工作主題，聚焦醫(yī)保全民參保攻堅、鞏固提高基金統(tǒng)籌層次、基金監(jiān)管安全規(guī)范年、口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格治理、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范化建設(shè)等“五個專項行動”，以“五個更好”為目標(biāo)推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
其中，將提高高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制、打造15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈、延伸“信用就醫(yī)”服務(wù)場景、長期護(hù)理保險政策調(diào)整、春城惠民保等工作必須在一季度啟動“打響”；要切實做好新冠病毒感染“乙類乙管”醫(yī)療保障工作，做好政策儲備和系統(tǒng)準(zhǔn)備，確?？焖夙憫?yīng)，及時結(jié)算。
繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)昆明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。要開展好昆明市第二批全省州市聯(lián)盟藥品集采工作，并探索醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制。開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動，看牢靠、用精準(zhǔn)人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。
